NEWS: 醫(yī)療資訊

來源：廣州市人民政府發(fā)布時間：2021-11-16 點擊量：795

近日，廣州市醫(yī)療保障局對外發(fā)布《廣州市深化醫(yī)療保障制度改革實施方案》，全面部署了廣州的醫(yī)療保障制度改革工作，由總體要求、主要措施、組織保障三部分組成，形成“1個目標+4項機制+2項支撐”的結(jié)構(gòu)，共8章推出22條改革舉措。

1個目標：

到2025年，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)保管理服務(wù)等關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)，制度基本成熟定型；到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，醫(yī)保治理水平走在全國前列。

4項機制：

健全待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管4項機制。

2項支撐：

完善醫(yī)藥服務(wù)供給、醫(yī)療保障公共管理服務(wù)2項支撐。

五大創(chuàng)新舉措

01、待遇保障：

深入推進長期護理保險試點；推進“政府指導(dǎo)、商業(yè)運作”的“穗歲康”商業(yè)補充健康保險試點；加快建立常態(tài)化、制度化的重大疫情醫(yī)療保障應(yīng)急機制。

02、醫(yī)保支付方式：

支持本地中藥飲片、醫(yī)院制劑、民族藥增補納入廣東省醫(yī)保藥品目錄，支持本地創(chuàng)新藥品納入國家醫(yī)保藥品目錄；深化國家區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費試點（DIP），完善以價值為導(dǎo)向、透明高效、多方協(xié)商的按病種分值付費制度體系，充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用；探索建立符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，促進中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

03、基金監(jiān)管：

開展行政委托執(zhí)法，實施廣州市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管聯(lián)席會議制度；鞏固國家智能監(jiān)控示范點建設(shè)成果；推動建立醫(yī)療保障信用體系，探索醫(yī)保領(lǐng)域失信聯(lián)合懲戒制度。

04、醫(yī)藥價格：

健全政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的集團采購工作機制；支持醫(yī)療服務(wù)價格重點體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值；探索“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目落地。

05、醫(yī)保治理：

試點廣州市就醫(yī)信用無感支付；加快建立粵港澳大灣區(qū)、廣州都市圈等跨區(qū)域醫(yī)保管理協(xié)作機制和異地就醫(yī)監(jiān)管協(xié)調(diào)機制。

改革亮點梳理

待遇保障：多項試點覆蓋各大人群

《實施方案》明確提出，完善覆蓋全民、依法參加的基本醫(yī)療保險制度和政策體系，參保率穩(wěn)定在98%以上；落實國家和省醫(yī)療保障待遇清單制度，公平適度提高基金使用效率；落實國家、省職工醫(yī)保個人賬戶改革政策，完善門診共濟保障，實施醫(yī)?！伴L處方”；持續(xù)健全多層次保障體系建設(shè)，深入推進長護險試點，推進“穗歲康”試點，積極探索罕見病綜合醫(yī)療保障機制。

籌資運行：健全風險評估和預(yù)警機制

《實施方案》提出完善籌資分擔和調(diào)整機制、配合推進基本醫(yī)療保障省級統(tǒng)籌、加強基金預(yù)算管理和風險預(yù)警3項措施，配合全省一盤棋大局，建立健全與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤的繳費政策；均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費責任；健全基金運行風險評估、預(yù)警機制，對基金支出重點環(huán)節(jié)進行監(jiān)控。

醫(yī)救托底：精準識別因病致貧人員

《實施方案》提出，健全醫(yī)療救助對象及時精準識別機制，加強部門協(xié)同和信息共享，精準識別因病致貧人員。全面落實資助重點救助對象參保繳費政策，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

醫(yī)藥服務(wù)：為老百姓爭取平價好藥

如何讓老百姓看病能夠及時用上平價好藥？廣州醫(yī)保解讀稱，《實施方案》提出深化藥品及醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革、完善醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制、增強醫(yī)藥服務(wù)可及性、促進醫(yī)療服務(wù)能力提升4項措施，保障人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)藥服務(wù)。

為此，廣州將積極探索聯(lián)合集團采購模式及醫(yī)藥價格形成機制。推動藥品集團帶量采購工作常態(tài)化制度化開展，健全政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的集團采購工作機制；穩(wěn)妥推進醫(yī)用耗材集中采購；支持醫(yī)療服務(wù)價格重點體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值，支持適度向護理科、中醫(yī)科、兒科、老年科、精神科等緊缺學(xué)科傾斜，支持創(chuàng)新技術(shù)、中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)新增項目申報受理。